Le pansement est un dispositif médical (et non plus des médicaments depuis la circulaire juillet 1998) clé dans les soins infirmiers, il est utilisé pour couvrir, protéger et favoriser la guérison d’une plaie. Tous les pansements, du pansement primaire (avancé) au pansement secondaire, sont destinés à maintenir un niveau d’humidité du milieu suffisant et contrôlé pour la cicatrisation sans provoquer une macération.
Les pansements sont aujourd’hui conçus pour favoriser la cicatrisation en milieu humide, il n’est plus forcément obligatoire de 
changer le pansement quotidiennement car leur fabrication a été pensée pour réguler l’humidité. On parle alors de pansements semi-occlusifs qui laissent passer les gaz comme la vapeur d’eau tout en bloquant le passage de bactéries au contact de la plaie.
Il faut évaluer régulièrement l’efficacité du pansement. Si 15 jours après la pose du pansement on n’observe aucune amélioration notable de la plaie, il faut envisager un nouveau traitement.
La guérison de la plaie passe par les 3 processus physiologiques de la cicatrisation :
- détersion
- granulation
- épidermisation
Il y a risque infectieux au cours de toutes ces phases. Ces risques infectieux augmentent avec la présence de nécrose et sont prédominants à 2-3 semaines dans la majeure partie des cas, au moment où la plaie est recouverte par le tissu de granulation.
Un traitement chirurgical de la plaie peut être envisagé pour limiter la quantité de germes. On peut avoir cette décision en cas de couverture par un lambeau de peau / tissu, une greffe ou encore une fermeture secondaire.
Quel pansement ?
Le professionnel de santé va se baser sur plusieurs facteurs pour déterminer la typologie de pansement à employer sur une plaie spécifique dont :
-Le type de traitement choisi : chirurgical ou conservateur
-La Nature de la plaie : plaie traumatique, post-chirurgicale ou chronique
-La Localisation, profondeur et état du pourtour de la plaie
-Le Stade de cicatrisation et durée d’évolution
Fréquence des changements du pansement
Le pansement sélectionné doit :
- permettre la détersion de la fibrine, de la nécrose
- favoriser la guérison en conservant un milieu humide
- absorber l’exsudat excessif
- remplir l’espace mort
- préserver la granulation saine des tissus et la peau péri-lésionnelle
- être confortable et réduire ou éliminer la douleur lors de la réfection du pansement
- prévenir l’infection
- préserver / penser à l’image de soi du patient
- respecter le principe d’économicité
Quel pansement pour quelle plaie
Il n’y a pas d’AMM pour le pansement mais une conformité à la législation européenne : la norme CE.
Retrouvez les rôles des différents types de pansement
Comments are closed.
