Les défibrillateurs sont aujourdhui des appareils indispensables pour la santé publique et une étape désormais courante dans la chaîne des gestes qui sauvent. Les Défibrillateurs Automatisés Externes (DAE*) utilisables par les professionnels comme le grand public depuis le décret du 4 mai 2007 sont disponibles et obligatoires. Cet article va vous permettre de comprendre lutilité dun défibrillateur, son fonctionnement. Quels sont es différents types de défibrillateurs ? Lequel choisir ? Guide défibrillateur complet : vidéos réalisées par nos équipes à lappui.
1-Reconnaître larrêt cardiorespiratoire (vérifier si la victime respire via 3 paramètres : entend-on le souffle ? Le sent-on sur sa joue ? Sent-on le ventre de la victime bouger grâce à la respiration ?
2-Immédiatement passer lalerte. Passer une alerte signifie : téléphoner aux secours, donner des détails factuels sur la victime, communiquer un numéro où vous joindre, être précis sur le lieu de découverte de la victime.
3-Réanimation cardio-pulmonaire, ou massage cardiaque.
4-Utilisation dun défibrillateur
5-Reprise de la réanimation cardio-respiratoire assistée par les commandes du défibrillateur jusquà larrivée des secours.
Un défibrillateur est un générateur qui va pouvoir délivrer des chocs électriques via deux électrodes. Un défibrillateur automatisé va diagnostiquer seul létat de lactivité cardiaque et les caractéristiques du choc à délivrer. Les électrodes se posent sur la poitrine nue du patient, très souvent un nécessaire de rasage et des ciseaux sont intégrés afin que le contact des électrodes du défibrillateur soit optimal.
Pourquoi ce protocole ? Pour comprendre tout lintérêt du défibrillateur dans le cadre de la réanimation dune victime dAC, il convient de comprendre quelques notions sur le fonctionnement du muscle cardiaque.Le cur :Le muscle cardiaque est un organe situé derrière le sternum, légèrement axé en pointe vers le bas, la gauche et en avant au sein du thorax.Le cur est un muscle permettant au sang de circuler dans lensemble de lorganisme. Il est constitué de deux oreillettes et deux ventricules divisés dans le « cur gauche » et le « cur droit » afin de pomper deux circulations en parallèle. Le cur droit réceptionne le sang usé (veineux, pauvre en oxygène) et le refait passer dans les poumons afin de le ré-oxygéner (cest ce quon appelle la circulation pulmonaire). Le cur gauche propulse ce sang neuf vers tous les organes (cest ce quon appelle la circulation systémique). Le sang est chargé de divers nutriments indispensables.Le cur est un organe particulier : cest un muscle fonctionnant de manière organisé et automatique. Le cur est composé de 3 types de tissus : musculaire, fibreux (les frontières de lorgane) et nodal (conducteur, comme le tissu musculaire).Fonctionnement ordinaire du cur :Une observation à lECG dun cur normal va montrer que linflux électrique commence et reprend au niveau des oreillettes ; on dit alors que le rythme du muscle cardiaque est sinusal.Fonctionnement anormal du cur : quand sinquiéter ?
Larrêt cardiaque : on parle darrêt cardiaque (AC) lorsque les contractions du cur nexistent plus où ne permettent plus une circulation correcte.
Lorsque le signal de lECG est plat , c’est-à-dire que le cur ne se contracte plus et que la circulation sanguine (donc oxygénation) est interrompue, on parle d’asystolie (absence dactivité électrique).
Lorsque le signal de lECG est anarchique, on parle de fibrillation ventriculaire (FV) : les contractions du muscle cardiaque sont désordonnées et inefficaces.
Que va faire le défibrillateur ? Pourquoi le défibrillateur est-il efficace ?
Un défibrillateur va se révéler efficace sur un cas de FV (fibrillation ventriculaire) : cest un état transitoire de lactivité électrique. Le défibrillateur va choquer le cur en fibrillation afin de forcer la régulation de lactivité électrique via le tissu nodal. Schématiquement, le défibrillateur va avoir une fonction de « tare » ; il va effectuer une resynchronisation de lensemble des fibres musculaires du cur.
Un cas de fibrillation ventriculaire, sil nest pas pris en charge rapidement via lutilisation dun défibrillateur, évolue fatalement vers un arrêt complet : lasystolie. Lasystolie est quand à elle bien plus compliquée à relancer : on a recours à des injections dadrénaline ou dautres assistance médicamenteuses durgence.
La défibrillation ne présente aucun intérêt en cas de signal plat contrairement aux idées reçues.
Cest pour cette raison que le défibrillateur est un outil particulièrement indispensable : utilisé rapidement au début de la crise cardiaque, il est une chance supplémentaire pour le cur de ne pas passer en asystolie.
La première cause darrêt cardiaque est linfarctus du myocarde, avec quasi systématiquement une phase de fibrillation ventriculaire précédent lasystolie. Plus lintervention avec un défibrillateur est rapide, plus la probabilité dintervenir sur un cur encore en fibrillation ventriculaire est élevée : les chances de survie sont ainsi augmentées !
Le défibrillateur va diagnostiquer lactivité cardiaque de la victime, identifier si le rythme cardiaque est « choquable » (en cas de FV) ou non (asystolie) et enfin délivrer la décharge appropriée pour re-synchroniser les contractions.
Dautre part, le défibrillateur saura aussi vous accompagner tout au long de ces étapes et au cours de votre massage cardiaque par messages vocaux.
Il y a plusieurs types de défibrillateurs pour le grand public : DSA (défibrillateur semi automatisé), DAE (Défibrillateur automatisé externe), ou DEA (Défibrillateur automatisé externe) sont les plus courants.
Il existe aussi la défibrillation interne : par le biais de micropalettes après ouverture du thorax ; ainsi que la défibrillation manuelle ; pratiqués par les professionnels de santé. Le choc électrique est défini par sa forme donde (mono ou biphasique ) et son intensité ( exprimée en joules ).
Aujourdhui, les autorités recommandent lusage de Défibrillateurs Automatisés Externes (DEA), à onde biphasique dintensité de 150-200 joules. Même les équipes médicalisées utilisent de plus en plus les DAE lors de leur prise en charge.
Le défibrillateur automatisé externe est très apprécié pour lusage auprès du grand public car le défibrillateur, une fois mis en route et les électrodes posées sur la poitrine nue du patient, va non seulement effectuer seul le diagnostic de lactivité cardiaque de la victime, mais en plus il va de lui-même délivrer le choc électrique si nécessaire. Lensemble de lopération est guidée et commenté par une voix.
On notera cependant que lusage dun DSA présente un autre avantage : il fonctionnera exactement de la même manière, mais avant de délivrer le choc, il va demander à ce que le sauveteur appuie sur un bouton.
Pourquoi cette étape supplémentaire ? Elle permet de sécuriser lentourage, dêtre certain que le choc électrique est délivré alors que personne ne touche la victime. Cependant, si ce type de défibrillateurs apporte une sécurité supplémentaire, on peut craindre que le grand public, intimidé par une fausse impression de responsabilité supplémentaire, hésite malheureusement à faire le geste qui sauve.
Pour plus dinformations vous pouvez consulter nos vidéos de démonstrations réalisées par nos équipes spécialisées :
NMTV
Lire les articles du blog médical sur les défibrillateurs :
Défibrillateurs (DSA, DEA, DAE) : ce que dit la Loi
Défibrillateurs : Asnières sur Seine montre l’exemple
comment utiliser au mieux votre défibrillateur DSA : mode d’emploi, démonstration et maintenance.
Où consultez directement notre service Grands Comptes pour des questions précises sur votre matériel médical.
Mon oncle a eu la vie sauve grace à un de ces appareils installé à la gare de lyon, et grâce à un médecin alerte qui passait par là…. Je ne saurais que trop conseiller la lecture de cet article, dans l’intérêt de tous. Ca pourrait arriver à tout le monde !
Le taux d’équipement en défibrillateur est encore faible en France. Les choses semblent toutefois évoluées dans le bon sens depuis l’adoption du décret n° 2007-705, autorisant toute personne à utiliser un défibrillateur automatisé externe.
Mon oncle a eu la vie sauve grace à un de ces appareils installé à la gare de lyon, et grâce à un médecin alerte qui passait par là…. Je ne saurais que trop conseiller la lecture de cet article, dans l’intérêt de tous. Ca pourrait arriver à tout le monde !
En effet, très bon article correctement détaillé. Ces appareils devraient êtres disséminés un peu partout que l’on en ai un toujours à portée de soi.
Le taux d’équipement en défibrillateur est encore faible en France. Les choses semblent toutefois évoluées dans le bon sens depuis l’adoption du décret n° 2007-705, autorisant toute personne à utiliser un défibrillateur automatisé externe.
Interessante comme technique ! <a href="reflux-gastrique.info&quo… reflux gastrique</a>
Merci pour cet article!